様式第1号(第3条関係)
旅行命令(依頼)書
起案責任者	　	
起案日	年　　月　　日	決裁日	年　月　日	　	

(決裁欄)	
　　　　　年度　　執行伺番号
旅行命令額	　	配当予算残額	　	
所属	　			
会計
予算区分
事業番号
節内訳番号	　			
款
項
目
事業

節
細節
細々節	　			
		備考	　	

旅行先	　	旅行期間	年　月　日から　年　月　日まで	

用務	　	

旅行者	　	職名　　　　　　地位	
住所

名称		1日旅行諸費　　　×　　　＝
半日旅行諸費　　　×　　　＝
宿泊料　　　×　　　＝
食卓料　　　×　　　＝
旅費　　　×　　　＝
旅行行程については別紙のとおり	

備考