様式第2号(第7条関係)
小規模工事等契約希望者登録変更届
年　　月　　日　　
　天草広域連合長　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　印　　
登録番号　　No.　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けをもって提出しました小規模工事等契約希望者登録事項に変更がありましたので、天草広域連合小規模工事等契約希望者登録要領第7条の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
変更事項	変更前	変更後	付記
(変更日等)