様式第3号(第8条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

天草広域連合長　　　　　　　　　　印　

寄附受諾書

　　　　　年　　月　　日に申込みのありました次の物件については、寄附をお受けいたします。
1　寄附を受ける物件の表示　　　　　　　　　　　土地・建物・その他(　　　　)
所在地	地番	種類又は種目	数量