様式第7号(第16条関係)
行政財産使用許可書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　様
天草広域連合長　　　　　　　　　　印　
　　　　年　　月　　日付けで申請のあった行政財産の目的外使用については、次の条件を付して許可する。
1　使用許可財産の名称	　	
2　所在地	　	
3　使用財産の種類	　	
4　使用数量	　	
5　使用目的	　	
6　使用期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
7　使用料	￥　　　　　　　　　　円	納付期限　　　年　　月　　日	
8　その他	　	
許可条件
1　上記の使用目的に限り許可する。
2　使用許可財産を他に転貸し、又はその権利を譲渡してはならない。
3　次の各号のいずれかに該当するときは、許可を取り消し、又は変更することがある。なお、取消し又は変更によって生じた一切の損失は、補償しない。
　(1)　公序良俗に反する場合
　(2)　許可条件に違反する場合	(3)　係員の指示に従わない場合
(4)　連合において必要とする場合	
4　使用許可財産の原形を変更するとき、又は使用目的の変更をするときは、事前に書面で承認を受けなければならない。
5　使用者は、その責任に帰する理由により、使用許可財産の全部又は一部を滅失し、又は損傷したときは、損害を賠償しなければならない。
6　使用期間が満了したとき、又は許可を取り消したときは、速やかに原状に回復し、返還しなければならない。ただし、天草広域連合長が承認したときは、この限りでない。
7　使用者は、使用者が使用した電気、水道及びガス等の経費相当額については、これを負担しなければならない。
8　その他