様式第１号(第２条関係)

収　入
印　紙

工 事 請 負 契 約 書

１　工事番号　　　　　　　　　　　　　　第　　　号
２　工 事 名
３　工事場所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日から
４　工　　期
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
百	十	億	千	百	十	万	千	百	十	円	

５　請負代金額
　　　
　　  うち取引に係る消費税
　　  及び地方消費税の額

     (注)　「取引に係る消費税及び地方消費税の額」は、消費税法第28条第1項及び
　　　　第29条並びに地方税法第72条の83の規定により算出したもので、請負代金額
　　　　に10／110を乗じて得た額である。
　　　〔(　　)の部分は、受注者が課税業者の場合に使用する。〕
６　契約保証金　
７　解体工事に要する費用等
　　上記の工事について、発注者 天草広域連合と受注者　　　　　　　　　　　　　　
　は、各々の対等な立場における合意に基づいて、天草広域連合公共工事請負契約約款の
　各条項及び上記内容によって公正な請負契約を締結し、信義に従って誠実にこれを履行するものとする。
　　この契約の証として本書２通を作成し、当事者記名押印の上、各自１通を保有する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

発注者	住　所　　	熊本県天草市本渡町広瀬1687番地2		
	氏　名	天草広域連合代表者 天草広域連合長	㊞	
				
受注者	住　所			
	商号又は名称			
	代表者氏名		㊞