様式第３号（第２条関係）
物件供給契約書
１　物件　　　　　　　　　　　　　
品名		品質・規格・形状等	単　位	数　量	入札(見積)価格	
					単　価	金　額	
					円	円	
					円	円	
					円	円	
					円	円	
				金　額	円	
		億	千	百	十	万	千	百	十	円	

２　契約の金額
　　　
　　  うち取引に係る消費税
　　  及び地方消費税の額

     (注)　「取引に係る消費税及び地方消費税の額」は、消費税法第28条第1項及び
　　　　第29条並びに地方税法第72条の83の規定により算出したもので、契約の金額
　　　　に10／110を乗じて得た額である。
　　　〔(　　)の部分は、受注者が課税業者の場合に使用する。〕

３　納入期限　　　　　　　　　年　　月　　日まで
４　契約保証金　　
５　納 入 場  所
　　上記の物件について、発注者 天草広域連合と受注者　　　　　　　　　　　　　　
　は、各々の対等な立場における合意に基づいて、天草広域連合物件供給契約約款の各条項及び上記内容によって公正な供給契約を締結し、信義に従って誠実にこれを履行するものとする。
　　この契約の証として本書２通を作成し、当事者記名押印の上、各自１通を保有する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

発注者	住　所	熊本県天草市本渡町広瀬1687番地2		
	氏　名	天草広域連合代表者 天草広域連合長	㊞	
				
受注者	住　所			
	商号又は名称			
	代表者氏名		㊞