様式第６号(第２条関係)

収　入
印　紙

工事関係業務委託契約書

１　委託業務番号　　　　　　　　　　　　　第　　　号
２　委託業務名
３　履行場所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日から
４　履行期間　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
	十	億	千	百	十	万	千	百	十	円	

５　業務委託料
　　　
　　  うち取引に係る消費税
　　  及び地方消費税の額

     (注)「取引に係る消費税及び地方消費税の額」は、消費税法第28条第1項及び
　　　　第29条並びに地方税法第72条の83の規定により算出したもので、委託料に
　　　　10／110を乗じて得た額である。
　　　〔(　　)の部分は、受託者が課税業者の場合に使用する。〕
６　契約保証金　

　　上記の委託業務について、委託者 天草広域連合と受託者　　　　　　　　　　　　　　
　は、各々の対等な立場における合意に基づいて、天草広域連合公共工事関係業務委託契約約款の各条項及び上記内容によって公正な委託契約を締結し、信義に従って誠実にこれを履行するものとする。
　　この契約の証しとして本書２通を作成し、当事者記名押印の上、各自１通を保有する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

委託者	住　所	熊本県天草市本渡町広瀬1687番地2		
	氏　名	天草広域連合代表者 天草広域連合長	㊞	
				
受託者	住　所			
	商号又は名称			
	代表者氏名		㊞