様式第9号(第22条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　天草広域連合消防本部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　消防長　　　　　　　　印

火災調査関係事項照会書

　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　で発生した火災の調査のため必要がありますので、下記事項につき消防法第32条第2項の規定に基づき照会します。

記